Tipos de apósitos para heridas modernos
Apósitos hidrocoloides
Los apósitos hidrocoloides están hechos de partículas coloidales que forman un gel cuando se encuentran con el exudado de la herida. Mientras absorbe el exudado de la herida, mantiene un ambiente hidratante, acelera la proliferación y migración celular y promueve así la cicatrización de la herida.
Son adecuados para heridas con secreción de exudado baja a moderada, heridas, incisiones abdominales, quemaduras leves a moderadas, traumatismos por presión, úlceras por insuficiencia venosa y otros tipos de heridas.
Además, la capa de gel puede proteger la herida de influencias externas, reduciendo así la infección. Para una gran cantidad de exudado de la herida, es fácil que se produzca una mala absorción del exudado y una infección de la maceración de la herida.
Apósitos de hidrogel
Los apósitos de hidrogel están compuestos por una multicapa tridimensional-de polímeros (materiales poliméricos) altamente absorbente, que pueden mantener las heridas húmedas, ser fáciles de quitar, dar forma y promover la curación.
Debido a su fácil eliminación, el hidrogel no es lo suficientemente pegajoso y es difícil permanecer en la herida durante mucho tiempo. También existen apósitos de hidrogel con base en auto-reparación, antibacterianos, liberación de fármacos, adhesión,
inyectabilidad y otros. Está indicado principalmente para úlceras crónicas, quemaduras y pies diabéticos, etc., y no es apto para heridas con mucho exudado y alta infección.
Apósitos de alginato
Los apósitos de alginato se pueden dividir en dos categorías: apósitos superficiales para heridas y rellenos para heridas. Los apósitos de alginato convierten el alginato de calcio insoluble en alginato de sodio soluble mediante el intercambio iónico,
que puede absorber un exudado equivalente al doble de su propio peso, es decir, de 5 a 7 veces más que una gasa normal. Al absorber el exudado, también acelera la cicatrización de heridas. Los rellenos para heridas de alginato están diseñados para heridas profundas o de forma irregular.
Son muy plásticos y rellenan varios tipos de heridas. Absorbe eficazmente el exudado profundo y es muy adecuado para lesiones por presión profunda, heridas perforadas, fracturas o heridas abiertas después de una cirugía.
aderezos para drogas
La característica más importante de los apósitos farmacológicos es que pueden liberar fármacos localmente en la herida. No sólo pueden mantener la herida húmeda y absorber el exudado, sino que también liberan fármacos para controlar la infección de la herida y reducir la respuesta inflamatoria.
Los estudios han demostrado que un apósito que contiene shikonina puede inhibir las bacterias y promover la cicatrización de heridas. Por lo general, está hecho de polímeros biodegradables y puede cargarse con diversos medicamentos, como antibióticos y factores de crecimiento.
Los estudios han demostrado que los apósitos funcionales cargados de fármacos-regulan las respuestas celulares (migración, proliferación y diferenciación) durante la cicatrización de heridas a través de moléculas de señal endógenas como factores de crecimiento (GF) y citocinas (CF).
y desempeñan un papel clave en la aceleración de la reparación de heridas. Un apósito para heridas con extracto de poliacrilonitrilo/verdolaga tiene un fuerte efecto inhibidor sobre Staphylococcus aureus y Escherichia coli.
El extracto de verdolaga puede destruir las membranas celulares bacterianas, logrando así un efecto bactericida. Se espera que la combinación de extracto de verdolaga con apósitos se utilice en el futuro para la prevención y el tratamiento de infecciones de heridas.
Apósitos inteligentes
Gracias al floreciente desarrollo de la tecnología de inteligencia artificial, ha surgido una variedad de apósitos inteligentes, concretamente apósitos para heridas que responden a estímulos. Apósitos que pueden regular la liberación de sustancias activas de la herida según los cambios.
en el entorno in vitro (ultravioleta, infrarrojo cercano{0}}, campo y ultrasonido) o en el microambiente de la herida [pH, especies reactivas de oxígeno enzimático (ROS) y temperatura]. Un estudio controlado aleatorio simple-ciego demostró que el nuevo aderezo antioxidante tiene
tiene un efecto regulador sobre el nivel de ROS del lecho de la herida y es eficaz para la curación de heridas tanto agudas como crónicas. Por ejemplo, Pang et al.1 introdujeron un apósito inteligente y flexible con capacidad de detección de oxígeno para el tratamiento de úlceras en los pies.
Puede generar oxígeno a través del parche que cubre el lecho de la herida, regular el microambiente de la herida y controlar la curación de la herida. Además, el desarrollo de un vendaje inteligente-con funciones completas que integre sensores y sistemas de administración de medicamentos
y comunicaciones inalámbricas! También puede ajustar el plan de tratamiento según el estado de la herida en tiempo real-, optimizar el proceso de curación y contribuir al desarrollo de nuevos apósitos modernos para el tratamiento remoto de heridas.
El papel de los apósitos para heridas modernos
Propiedades terapéuticas y protectoras de heridas.
En primer lugar, los apósitos para heridas deben tener una buena compatibilidad con los tejidos y ajustarse al "concepto de curación de heridas húmedas". En la etapa de proliferación de la cicatrización de heridas, además de mantener húmedo el entorno de la herida,
Los apósitos para heridas también deben promover el crecimiento de tejido epitelial de granulación en el borde de la herida y controlar la fibrosis excesiva de los fibroblastos, reduciendo así la formación de cicatrices. Los estudios han demostrado que los apósitos para heridas de celulosa biosintética
puede mejorar significativamente el estado de la piel alrededor de la herida y promover una rápida cicatrización en comparación con los apósitos de espuma de cuidado estándar. Un ensayo clínico aleatorizado que observa el efecto de los apósitos de espuma de silicona multicapa para prevenir el alto-riesgo
pacientes con traumatismos por presión demostraron que los apósitos de espuma de silicona multi-capas pueden prevenir los traumatismos por presión en el sacro y el cóccix en pacientes con diarrea grave persistente y piel frágil. Protege la piel mediante apósitos sencillos y eficaces, reduce la incidencia
de traumatismos por presión y dermatitis, y mejora la calidad de vida de los pacientes.
Racionalidad del diseño y comodidad El nuevo apósito ideal debe tener propiedades mecánicas similares a las de la piel humana, mantener su integridad en condiciones secas y húmedas y absorber eficazmente el exudado.
Las pruebas muestran que los apósitos de diferentes materiales funcionan de manera diferente al tratar el exudado del paciente, lo que requiere que los fabricantes de apósitos y los tomadores de decisiones clínicas médicas garanticen que los productos de apósito sean precisos.
aplicables a escenarios clínicos específicos al realizar-evaluaciones de rendimiento específicas de productos, y desarrollar apósitos más específicos para mejorar la comodidad del paciente.
Importancia de los beneficios económicos y la practicidad Los nuevos apósitos deben estar fácilmente disponibles y ser de bajo costo-, acortar el tiempo de tratamiento, reducir las complicaciones y los costos generales del tratamiento, etc.
En un ensayo clínico-abierto, se compararon los efectos económicos de los apósitos de película de poliuretano y los apósitos de gasa en el cuidado de heridas posoperatorias, lo que demostró que el incremento
El costo de adquisición se compensa fácilmente con los costos del tratamiento de las complicaciones de las heridas asociadas con el uso de apósitos de gasa y puede reducir la tasa de infección posoperatoria.
Un ensayo controlado aleatorio sobre la rentabilidad-de los apósitos de iones de plata para el tratamiento de quemaduras de segundo-grado en niños demostró que los apósitos de iones de plata tienen una curación de heridas más evidente.
efectos y beneficios económicos, y puede reducir la formación de cicatrices durante o después de la curación. Otro estudio encontró que el uso de parches para úlceras es más eficaz para promover la cicatrización de heridas que los apósitos convencionales.
Aunque el costo es similar, los parches para úlceras son más rentables-, lo que indica que también se deben considerar los costos y beneficios económicos al usar apósitos.
Apósitos para heridas modernos combinados con nuevas tecnologías para el tratamiento de heridas
Eliminación de la biopelícula del lecho de la herida Práctica clínica de la infección de la herida: La biopelícula es una comunidad microbiana que no se puede observar a simple vista, especialmente en los tejidos profundos, y sólo se puede descubrir mediante la correspondiente
técnicas de diagnóstico. El desbridamiento es una operación necesaria para reducir la producción de biopelícula de la herida, y la producción de biopelícula se puede reducir mediante la evaluación sistemática de la herida, la preparación del lecho de la herida y la
aplicación de apósitos antibacterianos. La aplicación de probióticos en la superficie de la herida puede cambiar el entorno microbiano de la superficie de la herida, regular el equilibrio de su flora y promover la curación de heridas crónicas.
El láser puede destruir eficazmente las biopelículas bacterianas en las heridas, brindando oportunidades para un tratamiento antibacteriano posterior y el crecimiento de la herida, pero la mayoría de los estudios existentes solo involucran la tasa de eliminación de las biopelículas una sola vez.
Aún existen controversias sobre el efecto antibacteriano de las biopelículas en el período ventana de la herida y el manejo de los apósitos. No existe una conclusión clara sobre la concentración de fármacos antimicrobianos en los apósitos y si
Los fármacos antimicrobianos harán que las biopelículas de las heridas desarrollen resistencia a los fármacos.
Terapia de heridas con presión negativa (NPWT) combinada con oxigenoterapia tópica (TOT) La NPWT combinada con TOT se conoce como NPWTO2
Tiene un efecto significativo en el tratamiento de bacterias anaeróbicas.
Los estudios han demostrado que la combinación de drenaje con presión negativa y la aplicación de nuevos apósitos puede ayudar a proteger la superficie de la herida, absorber el exudado, controlar la infección y promover la cicatrización de la herida.
Al mismo tiempo, la combinación de apósitos y drenaje con presión negativa puede aumentar el ajuste entre la herida y el apósito, reducir el exudado y reducir la incidencia de infección.
Los exosomas de células madre promueven la reparación de heridas
En los últimos años, los métodos de curación de heridas basados en células madre-han atraído mucha atención debido a su capacidad para aislarse fácilmente, autorrenovarse, utilizar factores de crecimiento específicos para inducir funciones fisiológicas,
y la capacidad de regenerar y diferenciar el tejido de la piel en varios tipos de células, y tienen grandes perspectivas de aplicación.
Resumen
Hay muchos tipos de apósitos para heridas, pero cada apósito tiene sus limitaciones y carece de límites claros en su aplicación, lo que lleva a que el personal médico dependa más de la experiencia para juzgar el tratamiento, lo que afecta la puntualidad. En el desafío,
La dirección de desarrollo futuro de los apósitos incluye apósitos inteligentes que integran sensores y tecnología remota para lograr una monitorización dinámica y una evaluación en tiempo real-del estado de la herida, y luego ajustar el plan de tratamiento.
No sólo ayuda a mejorar la precisión del diagnóstico y personalizar el tratamiento, sino que también tiene el potencial de promover la transformación de los apósitos a tecnología portátil, aumentar la portabilidad y la comodidad, reducir el riesgo de infección,
y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En general, los apósitos modernos combinados con las nuevas tecnologías desempeñan un papel clave en la promoción del desarrollo del cuidado de las heridas hacia la especialización y el refinamiento. Al mismo tiempo, la gradual
La promoción de una atención médica inteligente también indica que los apósitos modernos para heridas satisfarán mejor las necesidades del cuidado de las heridas crónicas en el futuro.
