Apósitos hidrocoloidesson un nuevo tipo de apósito para heridas ampliamente utilizado en la práctica clínica. Se fabrican mezclando hidrogel polimérico elástico con caucho sintético y adhesivo. Estos apósitos pueden absorber cantidades bajas a moderadas de exudado. La hermeticidad previene la invasión microbiana, proporciona un ambiente húmedo para la curación de heridas y desbrida parcialmente las heridas. Estas características pueden compensar las deficiencias de los apósitos tradicionales representados por gasas, que tienen una función de barrera deficiente y no pueden promover la cicatrización de heridas. Ofrecen un beneficio preventivo y terapéutico para las úlceras por presión en todos los estadios. Los apósitos hidrocoloides también promueven la síntesis de colágeno en las células epiteliales, crean un ambiente hipóxico, estimulan la angiogénesis capilar y aumentan la perfusión sanguínea capilar, previniendo y tratando eficazmente varios tipos de flebitis. Como nuevo tipo de apósito, la aplicación se está ampliando. Más allá del tratamiento de las úlceras por presión y la flebitis, también se está expandiendo gradualmente al cuidado de heridas, la prevención y el tratamiento de la dermatitis, la fijación de catéteres y el cuidado infantil.
Introducción a los apósitos hidrocoloides
Origen y desarrollo de los apósitos hidrocoloides.
Con el tiempo, los tipos de apósitos han evolucionado sin cesar, desde las tradicionales gasas y almohadillas de algodón hasta los apósitos biológicos para pieles alogénicas y, finalmente, hasta los actuales apósitos a base de gel-. Antes del siglo XVIII, las heridas se cubrían principalmente con materiales naturales, pieles de animales y apósitos oclusivos a base de minerales-. El siglo XIX fue pionero en la curación de heridas en seco. En 1962, el descubrimiento de que la película de polietileno aceleraba la cicatrización de heridas sentó las bases teóricas para nuevos apósitos protectores de heridas. Sin embargo, no fue hasta la década de 1980 que se desarrolló el primer apósito a base de gel.
Con el avance de la tecnología, la gente se ha dado cuenta de que el propósito de utilizar un vendaje es mucho más que simplemente cubrir una herida; también debe promover la cicatrización de heridas. En consecuencia, se han propuesto nuevos criterios de evaluación para los apósitos médicos, a saber, la capacidad de controlar y absorber el exudado, bloquear las bacterias y proporcionar un entorno favorable para el crecimiento del tejido, permitir la permeabilidad del aire y el vapor de agua y ser fáciles de usar y retirar. Nuevos productos, como los apósitos hidrocoloides, han adquirido una amplia aplicación clínica.
Principios básicos de los apósitos hidrocoloides para promover la reparación de heridas.
Los apósitos hidrocoloides favorecen la cicatrización de las heridas según los principios de la cicatrización húmeda. En primer lugar, los apósitos hidrocoloides favorecen la disolución del tejido necrótico y la fibrina. Cuando la epidermis está dañada, los apósitos hidrocoloides disuelven la fibrina, que actúa como factor quimiotáctico para determinadas células inflamatorias, favoreciendo la secreción de factores de crecimiento y acelerando el proceso de curación. Además, los apósitos hidrocoloides crean un ambiente hipóxico y promueven la angiogénesis capilar, manteniendo una superficie de la herida relativamente sellada y húmeda, manteniendo así una baja tensión de oxígeno en la herida. Con este tipo de apósito, la perfusión capilar de la herida aumenta significativamente, acelerando la angiogénesis capilar. Los apósitos también favorecen la liberación y actividad de diversos factores de crecimiento. Además, los apósitos hidrocoloides pueden aliviar el dolor y reducir las nuevas lesiones de la herida durante los cambios de apósito sin aumentar las tasas de infección.
Aplicación clínica de apósitos hidrocoloides.
Prevención de las úlceras por presión
Las úlceras por presión son una de las complicaciones más comunes de los pacientes-encamados durante mucho tiempo. Se pueden utilizar apósitos hidrocoloides para prevenir el desarrollo de úlceras por presión. Su mecanismo de acción es crear una baja tensión de oxígeno, promover la microcirculación de los tejidos, proporcionar transpirabilidad e impermeabilidad y reducir las fuerzas de cizallamiento y fricción sobre la piel. Además, la naturaleza translúcida y elástica del apósito permite una fácil observación del estado local de la piel, mejorando la comodidad del paciente.
Tratamiento de las úlceras por presión
Las úlceras por presión se dividen en cuatro etapas. El tratamiento se puede resumir de la siguiente manera: Para el estadio I, se recomiendan apósitos hidrocoloides, que favorecen la reparación de las heridas por úlceras por presión. Para el estadio II, se pueden utilizar los siguientes apósitos: apósitos de espuma, apósitos de hidrocoloides y apósitos de alginato. Entre ellos, los apósitos de alginato pueden mantener la superficie de la herida continuamente húmeda, pero no son adecuados para su uso solos. Se pueden utilizar en combinación con apósitos hidrocoloides. Si se usa en combinación con polvos para el cuidado de la piel de ostomía, puede eliminar eficazmente materias extrañas y bacterias de la superficie de la herida, y el efecto del tratamiento es considerable. Para los estadios III a IV, se pueden seleccionar diferentes apósitos según la cantidad de exudado de la superficie de la herida. Para úlceras por presión menos profundas, con menos exudado y sin infección, se pueden utilizar apósitos de hidrocoloides.
Prevenir la flebitis
La flebitis es una reacción inflamatoria química localizada en la pared de la vena causada por la administración intravenosa de fármacos altamente irritantes-en alta concentración o por la colocación prolongada de un catéter de plástico irritante. Los apósitos hidrocoloides pueden estimular la liberación de macrófagos e interleucinas, acelerando la resolución de la inflamación. Su capacidad superior para absorber el exudado previene eficazmente la flebitis bacteriana.
Promoción de la curación de heridas agudas
Las abrasiones y contusiones son lesiones cutáneas agudas causadas por las fuerzas combinadas de un trauma. Son complicaciones de abrasiones y contusiones, con una alta incidencia. La superficie de la herida suele estar expuesta y muy contaminada. El tratamiento tradicional implica el desbridamiento, seguido de la aplicación de compresas húmedas o astringentes para permitir que la herida forme una costra seca antes de sanar. Esto da como resultado una mayor susceptibilidad a la infección, el dolor, una alta incidencia de cicatrices post-cicatrización y una eficacia terapéutica deficiente. Los apósitos hidrocoloides son apósitos herméticos que crean una baja tensión de oxígeno, promueven la circulación sanguínea local, aceleran la resolución de la inflamación, absorben el exudado, mantienen la sequedad local y promueven una rápida cicatrización de las heridas sin formación de costras. Los apósitos hidrocoloides también tienen efectos similares en el tratamiento de quemaduras.
Protección de las incisiones quirúrgicas
Numerosos estudios clínicos han demostrado que los apósitos hidrocoloides pueden aliviar el dolor posoperatorio de las heridas, promover la cicatrización de las heridas y reducir las cicatrices. Al mantener la humedad local en la herida, los apósitos hidrocoloides evitan la adhesión al tejido de granulación recién formado, formando una barrera oclusiva que proporciona un entorno de curación casi-fisiológico, reduciendo así la posibilidad de infección y acelerando la curación de la herida. Además, estos apósitos protegen las terminaciones nerviosas de la herida y reducen el dolor. Los estudios han demostrado que los apósitos hidrocoloides se pueden utilizar en cirugía ginecológica, corrección de hipospadias y cistectomía ureterocutánea, lo que da como resultado menos cambios de apósito, tiempos de curación más cortos y ninguna infección significativa de la herida.
Dermatitis
Prevención y tratamiento de la dermatitis por radiación
La dermatitis húmeda-inducida por radiación es causada por daños en la piel-inducidos por la radiación, lo que produce enrojecimiento, edema y ampollas que a menudo persisten durante mucho tiempo, lo que lleva a la interrupción de la radioterapia o a una infección de la piel. Los apósitos hidrocoloides promueven el desbridamiento autolítico de las heridas, promueven el crecimiento del tejido de granulación y aceleran la cicatrización de las heridas, reducen la formación de costras, alivian el daño y el dolor de las heridas y previenen la invasión microbiana, previniendo y tratando eficazmente la dermatitis por radiación".
Tratamiento de la dermatitis autosensible
La dermatitis autosensible es una reacción inflamatoria sistémica causada por una reacción alérgica a sustancias producidas dentro del cuerpo del paciente o en la piel. La mayoría de los pacientes con dermatitis autosensible después de un traumatismo o una cirugía experimentan una picazón intensa. Si se combina con úlceras, diabetes o una infección secundaria, las áreas afectadas pueden volverse dolorosas. Los apósitos hidrocoloides tienen propiedades antibacterianas, -estimulantes de tejidos y bioactivas. Su entorno cerrado también puede acelerar la migración de queratinocitos, promoviendo la epitelización en heridas superficiales y acelerando la curación.
Tratamiento de la dermatitis intraperitoneal
Con el uso generalizado del cateterismo PICC, muchos estudios han encontrado que la colocación prolongada de PICC y los frecuentes cambios de vendaje pueden provocar dermatitis alérgica alrededor del sitio de punción, alterando el descanso y el sueño de los pacientes e incluso requiriendo la retirada del catéter en casos graves. Los parches de hidrocoloides transparentes son absorbentes y auto-adhesivos, estimulan la liberación de macrófagos e interleucinas, promueven la circulación sanguínea local, alivian el dolor de las heridas, aceleran la reparación endotelial, proporcionan condiciones óptimas de temperatura y previenen el paso microbiano. Estos parches son sencillos de administrar y de usar, y curan eficazmente la dermatitis localizada. También evitan residuos de adhesivo y desgarros durante el uso, lo que mejora la comodidad y el cumplimiento del paciente.
Características
Bloquea los microorganismos fuera de la piel y absorbe el exudado, manteniendo seco el lugar de la punción y reduciendo así la posibilidad de infección. Se puede utilizar para asegurar catéteres intravenosos o catéteres permanentes. Los estudios han demostrado que los parches de hidrocoloides pueden reducir la incidencia de flebitis cuando se usan para asegurar catéteres intravenosos. Cuando se utilizan para asegurar catéteres venosos profundos, pueden reducir eficazmente las complicaciones durante el cateterismo, reducir la tasa de extracción del catéter y garantizar el funcionamiento adecuado de los catéteres venosos profundos. También se pueden utilizar apósitos hidrocoloides para asegurar las vías PICC. Los estudios han demostrado que cuando se utilizaron diferentes apósitos para asegurar las vías PICC, el grupo de apósitos hidrocoloides tuvo la menor incidencia de dermatitis de contacto y los mejores resultados. Además, los pacientes con alergias y aquellos que sudan con facilidad también pueden utilizar apósitos hidrocoloides para asegurar los catéteres intravenosos. Si bien reducen el riesgo de alergias e infecciones cutáneas locales, también pueden extender el tiempo entre cambios de apósito, ahorrando costos de atención.
Protección de la piel de bebés y niños
Los apósitos hidrocoloides también son ideales para bebés y niños. Pueden crear tensión local, promover la circulación sanguínea, acelerar la resolución de la inflamación, aliviar el dolor inducido por medicamentos-y proteger eficazmente los vasos sanguíneos. El uso de un apósito hidrocoloide durante el tratamiento con eritromicina intravenosa en niños puede aliviar eficazmente el dolor asociado con la infusión. También se puede utilizar para tratar la dermatitis del pañal neonatal, ofreciendo una excelente eficacia y facilidad de uso. La naturaleza hermética de los apósitos hidrocoloides reduce el rascado y protege contra infecciones bacterianas. Los niños todavía pueden jugar libremente durante el uso. Además, la retirada del apósito hidrocoloide es indolora.
resumen
Los apósitos hidrocoloides son un nuevo tipo de apósito para heridas desarrollado sobre la base de los principios de curación húmeda. Ofrecen ventajas como mantener la humedad de la herida, absorber el exudado, desbridamiento autolítico, acelerar la cicatrización de la herida y proteger las terminaciones nerviosas expuestas. Los apósitos hidrocoloides tienen bordes auto-adhesivos, lo que elimina la necesidad de fijarlos con cinta, lo que los hace sencillos y cómodos de usar. Fácil de cortar y se puede fabricar en varios espesores y formas según las características estructurales de diferentes heridas, adaptándose eficazmente a úlceras por presión, úlceras arteriovenosas de miembros inferiores, flebitis, incisiones quirúrgicas y quemaduras. En consecuencia, los apósitos hidrocoloides se utilizan ampliamente en las clínicas y en el hogar.
